摘自 心之谷 2012年4月5日
羅醫師：我一直在拉K，這幾個月曾想過要把它戒掉，但發現自己克制不了，真的成癮。自己驚覺思緒邏輯生活工作完全被影響，自己身體也受到影響，平衡感越來越不好。有時候走路好像一直要向後傾，手有時也會抖。不知道醫院是不是有協助戒毒的方法或管道?
三年前，第一次有患者寫信給我，講服用K他命的問題，上面是他親筆的描述，一字未改。由於台大醫院沒有做成癮戒治，我介紹他去台北市立聯合醫院松德院區找束連文醫師。
K他命會上癮
坊間流傳著「K他命不會上癮」這種錯誤的說法。很多K他命使用者信以為真。事實上，初期接觸K他命的人確實不會感受到上癮，等到長期使用之後，才發現想戒都戒不掉，對心理和生活產生很大的影響。
使用K他命是會成癮的。沒用的時候，有些人會覺得全身不對勁，很想找來再用一次，因此不容易戒掉。所謂的「全身不對勁」在醫學上的術語是戒斷症狀，包括焦躁不安、發抖、盜汗、心臟怦怦跳（所謂的心悸），有研究顯示在30位每天使用K他命的人當中，有12位說如果沒用K他命就會有上述的症狀。
另一些人雖然沒有戒斷症狀，心裡卻有強烈想重溫K他命效應的需求，即使身體已經不舒服，還是抗拒不了這種念頭，而繼續使用K他命下去。
此外，你會發現，K他命會越用越兇。原先的藥量能達到的情緒效果，在頻繁使用後，會逐漸「沒fu」，要更大的藥量才夠力。經常使用K他命的人，可能要增加到最初藥量的6倍才覺得足夠，因此花在買K他命的開銷會暴增。
K他命對腦部的影響
簡單說，K他命用多了，腦子會變笨、手腳會變拙。K他命會影響大腦掌管學習和記憶的系統，「記憶力變差」是很常見的效應。經常使用K他命的人（例如每週使用3次以上、持續使用超過12個月），短期、長期記憶力都會受損：忘記剛才發生的事情、認不出朋友的面孔、原本熟練的事情卻記不得該怎麼做。這會影響到日常生活和工作表現，甚至讓自己陷入危險的狀況（例如瓦斯爐燒水忘記關、認不清回家的路該怎麼走）。 好在如果戒掉K他命，記憶力通常會逐漸恢復。
此外，如同患者在信中提到的「平衡感越來越不好，走路好像一直要向後傾」，K他命會影響大腦、眼睛和手腳之間的協調能力。假如在藥力作用下開車就很危險。在香港就曾發生數起使用K他命後駕車發生車禍的案件。台灣也發生過「拉K男衝早市，連撞8車6傷」。K他命還會「壯膽」，讓使用者會嘗試冒險、做出平常不敢做的行為，這其中包括不安全的性行為（例如無套性交），讓自己陷入感染HIV和其他性病的風險當中。
戒掉K他命，有點辛苦但做得到
很多人覺得K他命只是隨便玩玩，要戒掉應該很容易。實際上很難完全靠自己戒K他命，因為驅之不去的心癮，會讓你半途而廢。好不容易戒了幾天，就又開始使用，還是無法脫離K他命的掌握。
因此戒K的第一部曲，是中止藥物的繼續影響。停止藥物對身體及精神狀態的作用，至少兩至三週，讓心癮不再死灰復燃。要達到這個目標，往往要有人在身邊支持、盯梢，例如請家人或伴侶嚴密監督，讓自己沒辦法再碰K他命；或者就乾脆住院、暫時「人間蒸發」一陣子，讓醫護人員幫你把K他命趕出生活。
戒K的同時，還需要探究更深層的心理。寫信給我的患者提到：「兩三年前心裡產生疑惑，覺得失去生活的重心和目標，甚至常想要結束這一切」。使用K他命的當下，彷彿搖身一變，自己變成不一樣的人，可能是清醒時難以做到的，所以起初拉K快樂圓夢後、很想再拉K「變身」，重新認識不同的自己。
只是，重新認識自己，一定要靠藥物嗎? 其實有不傷身體的方法。戒K的第二部曲，是調整藥物在生活和自我之間的關係。利用個別、團體、心理及行為治療、藥癮諮商等方式，認識藥物對你造成的影響，讓你跟自己對話，跟K他命好好「道別」。
我不是精神科醫生，只能簡單介紹戒治的原則，精神科醫生才是專業、懂得更多。如果讀者想戒K，可以到網路上搜尋「99-101年度衛生署指定藥癮戒治機構」，就可以找到建議名單，先去掛門診諮詢，跟醫生討論該怎麼辦。如果你是HIV感染者，也可以詢問感染科主治醫師或個管師，協助轉介給合作的醫師。
同儕教育員08-02
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